Candidiasis esofágica en pacientes con sida. Estudio clínico y microbiológico

Se estudiaron 18 pacientes con sida, que presentaban síntomas gastrointestinales altos o lesiones en la cavidad oral sugestivos de candidiasis. Se obtuvieron datos clínicos, muestras de la cavidad oral, biopsias y cepillado esofágico, así como suero de todos los pacientes. El síntoma que principalmente se observó en la candidiasis esofágica fue la disfagia; la candidiasis oral se comportó de forma asintomática. Candida albicans fue la especie que más se aisló con predominio del serotipo A. Se analizaron por la técnica de electroforesis en gel de poliacrilamida los perfiles proteicos de las 12 cepas pertenecientes a esta especie, se observó identidad de sus patrones de peso molecular, lo que sugiere que sea la misma cepa la que se halla en la cavidad oral y en el esófago. Se evaluó la respuesta de anticuerpos anti-C. albicans, no resultó útil la inmunodifusión doble para el diagnóstico de candidiasis esofágica.

18 AIDS patients who presented high gastrointestinal symptoms or lesions in the oral cavity suggestive of candidiasis were studied. Clinical data, specimen of the oral cavity, biopsies and esophageal brushing, as well as serum from all patients were obtained. Dysphagia was the main symptom observed in the esophageal candidiasis. Candida albicans was the most isolated species with a predominance of serotype A. The protein profiles of 12 strains belonging to this species were analyzed by the polyacrylamide gel electrophoresis, and it was found that their molecular weight patterns were identical, which indicates that the same strain is in the oral cavity and in the esophagus. The response of the anti-C. albicans antibodies was evaluated. The double immunodiffussion was not useful for the diagnosis of esophageal candidiasis.

Reactogenicidad e inmunogenicidad de la primera vacuna cubana contra la leptospirosis humana

Se realizó un ensayo clínico controlado, a doble ciegas, con la participación de 80 voluntarios adultos, de los 2 sexos, sanos en apariencia, que fueron distribuidos de forma aleatoriamente en 2 grupos de 40 cada uno, se constituyó un grupo de estudio (que recibió la vacuna) y un grupo control (que recibió un placebo) para conocer la seguridad, el comportamiento de la reactogenicidad y comenzar los estudios de inmunogenicidad de la primera vacuna cubana contra la leptospirosis humana. La vacuna utilizada en el grupo de estudio fue una vacuna inactivada y trivalente en cuya composición se encuentran cepas de Leptospira canicola, icterohaemorrhagiae y pomona, por ser las de mayor circulación en el país. Los resultados obtenidos demostraron la inocuidad de la vacuna, al no presentarse reacciones adversas graves. La sintomatología general observada fue baja, la febrícula fue el síntoma general encontrado en mayor proporción. Aparece durante los primeros 3 d de observación, sin encontrarse diferencias significativas entre el grupo vacunado y el placebo. Como síntoma local sólo fue referido el dolor ligero en el sitio de la inyección, en el grupo vacunado se presentó con mayor frecuencia que en el grupo control (7,8 contra 1,5 %, respectivamente). La seroconversión obtenida fue de 29 % mediante la microaglutinación, y 34,2 % por la técnica de ELISA. Los resultados obtenidos permiten concluir que ésta es segura para adultos humanos en las edades comprendidas en el estudio y permiten continuar otros estudios es fases más avanzadas para completar los requerimientos para su licenciamiento.

A controlled double blind trial was conducted with the participation of 80 adult volunteers of both sexes, who were randomly divided into groups of 40 individuals each one. The case-base study received the vaccine and the control group was administered placebo to know the safety, the behaviour of reactogenecity, and to star the immunogenecity studies of the first Cuban vaccine against human leptospirosis. The vaccine used in the case-base study was an inactivated and trivalent vaccine containing strains of Leptospira canicola, incterohaemorrhagiae and pomona, since they have the highest circulation in the country. The results obtained showed the inocuity of the vaccine as no adverse severe reactions were detected. The general symptomatology observed was low, where as febricula was the most common general symptom. It appeared during the first 3 days of observation and there were no significant differences between the 2 group. Only a mild pain at the site of the injection was reported as a local symptom, which was more frequent in the vaccinated group than in the control group (7,8 against 1,5 %, respectively). The seroconversion obtained was of 29 % by microagglutination, and of 34,2 % by ELISA. The final results allowed to conclude that this vaccine is safe for human adults at the ages under study, and give the possibility to continue other studies in more advanced stages to complete the requierements for obtaining its license.

Infección por Schistosoma intercalatum y probable hibridización con Schistosoma haematobium en el este de Africa. Reporte de un caso / Infection caused by Schistosoma intercalatum and probable hybridization with Schistosoma haematobium in the eastern region of Africa. A case report

Se reporta la infección por Schistosoma intercalatum y probable hibridización con Schistosoma haematobium en un paciente procedente del este de Africa, área donde hasta la fecha no había sido demostrada. Las manifestaciones clínicas fundamentales consistieron en dolores abdominales y diarreas con sangre. El diagnóstico se realizó por el hallazgo en el examen microscópico de los huevos característicos de Schistosoma intercalatum en heces y orina, mediante la técnica de Ziehl-Neelsen modificada

Histoplasmosis diseminada progresiva en pacientes con SIDA

Con el objetivo de conocer los principales aspectos clínico-microbiológicos de la histoplasmosis diseminada progresiva, se revisaron las historias clínicas de 12 pacientes con SIDA cuyo diagnóstico de histoplasmosis había sido confirmado por estudios histopatológicos. En todos los casos se presentó como una enfermedad febril y de desgaste, con una elevada frecuencia de hepatomegalia y adenopatías generalizadas. Más del 50 % de los pacientes presentó anemia y eritrosedimentación acelerada. La radiografía de tórax detectó lesiones pulmonares en el 50 % de los pacientes, mientras que el ultrasonido abdominal permitió observar hepatomegalia y esplenomegalia en el 58,3 y 41,6 % de los pacientes, respectivamente. Tanto el cultivo de las diferentes muestras clínicas como las técnicas de detección de anticuerpos mostraron una baja sensibilidad. Se discute la necesidad de perfeccionar los métodos de diagnóstico de laboratorio, en particular aquéllos que permiten la detección de antígeno de manera rápida y específica.

The clinical histories of 12 AIDS patients whose histoplasmosis diagnosis has been confirmed by histopathological studies were reviewed aimed at knowing the main clinical and microbiological aspects of the disseminated progressive histoplasmosis. In every case it appeared as a febrile and waste disease with an elevated hepatomegaly frecuency and generalized adenopathies. More than 50 % of the patients had anemia and an accelerated erythrosedimentation. The chest X ray showed pulmonary lesions in 50 % of the patients, whereas, the abdominal ultrasound allowed to observe hepatomegaly and splenomegaly in 58.3 and 41.6 % of the patients, respectively. A low sensitivity was found in the culture of different clinical specimens as well as in the antibody detection techniques It is discussed the need to improve tha laboratory diagnosis methods, particularly those which make possible the antigen detection in a fast and specific way.

Secnidazol en el tratamiento de la giardiasis / The use of Secnidazol in the treatment of giardiasis

Se emplea el secnidazol en un prueba terapéutica en 60 pacientes con giardiasis a una dosis de 20 mg/kg/día. Los síntomas que predominaron fueron la dispepsia (53 por ciento ), urticaria (32 por ciento ) y diarrea (18 por ciento ). La toleracia a la droga fue satisfactoria. En 75 por ciento de los pacientes se demostró la desaparición de los trofozoítos y quistes de Giardia lamblia

Quimioterapia del paludismo: revisión bibliográfica / Chemotherapy of Malaria: biblioghaphy review

La aparición del fenómeno de la resistencia palúdica ha motivado la urgente adquisición de nuevos agentes antimaláricos y la aplicación de diferentes esquemas medicamentosos para elevar la eficacia terapéutica de las drogas de uso común, así como las de reciente incorporación. Se realiza la revisión actualizada de los procederes terapéuticos que se utilizan en pacientes afectados por paludismo sensible y resistente a drogas antimaláricas

Estudio clínico, laparoscópico e histológico en 60 pacientes con esquistosomiasis mansoni / Clinical, laparoscopic and histologic study in 60 patients with schistosomiasis mansoni

Se estudiaron 60 pacientes procedentes del continente africano a los que se les diagnosticó esquistosomiasis mansoni. Se realizó estudio coproparasitológico por la técnica de Knight y se demostró la presencia de huevos del parásito. El estudio hematológico mostró eosinofilia y el del perfil hepático resultó normal. Para la administración del tratamiento se formaron 3 grupos que recibieron diferentes drogas. A todos los casos se les realizó estudio laparoscópico y biopsia hepática, a su ingreso y al año posterior al tratamiento. El Praziquantel fue efectivo en el 95% de los casos, el Oxamniquine en el 75% y el Etrenol en el 55

Levamisol, Mebendazol, Tiabendazol: su efectividad como helminticidas en pacientes africanos recién arribados a Cuba, período 1987-1988 / Levamisole, Mebendazole, Thiabendazole: their effectivity as helminthicides in African patients on recent arrival to Cuba, 1987-1988 period

Se seleccionaron 91 viajeros procedentes de Africa, portadores de geohelmintos, y se trataron con los helminticidas de mayor empleo en nuestro país (Levamisol, Mebendazol, Tiabendazol). Se obtuvo una respuesta efectiva excelente de 96,5% para Ascaris lumbricoides y buena para el resto de los parásitos: Trichuri trichiura 88,5%, Strongyloides stercoralis 87,5% y Necator americanus 78,9% de acuerdo con los datos de eficacia de respuesta terapéutica de la OMS

Nuestra experiencia en el tratamiento de Taenia saginata (Goenze, 1762) con praziquantel / Our experience in the management of Taenia saginata (Goenze, 1762) with praziquantel

Se estudiaron 50 pacientes cubanos con Taenia Saginata ingresados en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri" entre octubre de 1982 y noviembre de 1985. No hubo diferencias importantes en cuanto al sexo de los enfermos y predominó el grupo etáreo entre 15 y 25 años. Todos los casos habían recibido varios ciclos de tratamiento antiparasitario con niclosamida. Hubo expulsión de proglótidos en el 100% de los casos y dolor abdominal en el 36% de los enfermos, como elementos clínicos de interés. Se describen los detalles en que se administró el praziquantel a razón de 10 mg por kilogramos de peso corporal, en dosis única y se comprobó la eficacia de la droga en el 100% de los casos, con un tiempo de seguimientos de más de 7 semanas

Urticaria y fasciola hepática / Urticaria and fasciola hepatica

Se estudiaron 34 historias clínicas de pacientes ingresados en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", entre 1981 y 1984, con el diagnóstico de fascioliasis hepática, insistiendo en las manifestaciones cutáneas de los enfermos. Se encontró urticaria en el 20,6 de los pacientes, sin que haya diferencia entre las formas aguda y crónica de la misma. La mayor incidencia se presentó en los grupos comprendidos entre 41 y 60 años; no hubo diferencias significativas en cuanto al sexo y todos los pacientes eran de raza blanca. Se observó curación de las lesiones cutáneas después del tratamiento antiparasitario en todos los casos

Schistosomiasis mansoni en pacientes cubanos: estudio clínico de los 4 primeros casos importados de la República Popular de Angola / Schistosomiasis mansoni in Cuban patients: clinical study of the first 4 cases imported from the People`s Republic of Angola

Se presenta el estudio clínico de los únicos 4 pacientes que han sido diagnosticados de esquistosomiasis debida al Schistosoma mansoni, en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK), afección importada de la República Popular de Angola (RPA). Los estudios endoscópicos como laparoscopia y la colonoscopia con biopsias, fueron determinantes para el dignóstico de la enfermedad, coincidiendo con una eosinofilia marcada. Se resaltan la gran variabilidad de los síntomas y signos clínicos presentados en nuestros casos, así como la ausencia de alteraciones funcionales hepáticas

Esquistosomiasis a S. haematobium: manifestaciones clínicas y hallazgos endoscópicos en pacientes cubanos y extranjeros / Schistosomiasis by S. haematobium: clinical manifestations and endoscopic findings in cuban and foreing patients

Se realiza un estudio de 30 pacientes cubanos y 30 pacientes extranjeros con esquistosomiasis haematobium. Se menciona que los síntomas de la enfermedad son escasos y en ambos grupos predominan la hematuria, disuria y el dolor en bajo vientre, por lo que pueden descubrirse pacientes asintomáticos y llama la atención la pobreza de hallazgos positivos en ambos grupos. Se señala que predominan los elementos de infección reciente en pacientes cubanos, lo que se evidencia en los resultados de la cistoscopia y en las características de los huevos emitidos por la orina. Se observa que en ambos grupos de pacientes hay leucocituria y hematuria, pero la intensidad de ambos es moderada, así como que la anemia no es un elemento importante como parte del cuadro y en ambos grupos existe eosinofilia

Dracontiasis: presentación de un caso con localizaciones múltiples / Dracontiasis: report of a case with multiple locations

Se hace el primer informe en Cuba de dracontiasis de localización múltiple, en un estudiante africano. Se describen las características generales de la enfermedad que coinciden con los elementos encontrados en nuestro paciente. Se destacan las localizaciones en miembros superiores y abdomen que no son frecuentes. Se expresa la mejor utilidad del método de tracción manual sobre la terapéutica medicamentosa

Piomiositis tropical complicada que semeja abdomen agudo / Complicating tropical pyomyositis resembling acute abdomen

Se presenta un paciente que comienza su enfermedad con un cuadro clínico inflamatorio séptico del muslo derecho, con síntomas y signos de abdomen agudo asociado; intervenido quirúrgicamente, da como resultado una laparotomía normal, y sigue el proceso de miembro inferior curso clínico purulento con metástasis pulmonar. Se aislan Staphylococcus aureus coagulasa positivo. Se concluye como piomiosistis tropical que semeja abdomen agudo, complicada con tromboembolismo pulmonar

Nuestra experiencia en el tratamiento de las complicaciones del paludismo por Plasmodium falciparum / Our experience in the treatment of the complications of malaria by Plasmodium fasciparum

Se realiza de un total de 207 pacientes de paludismo falciparum, un análisis de 23 casos que presentaron complicaciones tales como paludismo cerebral, insuficiencia de médula ósea, distress respiratorio, insuficiencia renal aguda, coagulación intravascular diseminada y fiebre de aguas negras. Se insiste en los aspectos relacionados con la terapéutica. Se hace un recuento de los fundamentos fisiopatológicos de las complicaciones más importantes y la necesidad de orientar la terapéutica sobre la base de estos conceptos. Se exponen los resultados de la evolución final de los casos, donde el peor pronóstico corresponde a los enfermos de insuficiencia renal aguda y Distress respiratorio, con el 100% de mortalidad

Paludismo por Plasmodium falciparum resistente a las 4 aminoquinoleínas: informe del primer caso importado de la República Popular de Angola / Plasmodium falciparum malaria resistant to 4 aminoquinoline drugs: report of the first imported case from People's Republic of Angola

Se describe el primer caso de paludismo por Plasmodium falciparum resistente a las 4 aminoquinoleínas importado de la República Popular de Angola (RPA), que por el estudio epidemiológico corresponde a una cepa adquirida en la provincia de Malange. Se demuestra la resistencia a las 4 aminoquinoleínas tanto in vivo como in vitro. Se comprueba que la clasificación de la resistencia clínica corresponde al tipo III. El cuadro clínico de nuestro paciente se comportó en forma benigna

Paludismo: estudio de recaídas tardías / Malaria: study of late recurrences

Se realiza un estudio en 5 pacientes afectados por el Paludismo de un total de 117 ingresados con este diagnóstico en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" durante 1982, en los cuales hubo recaídas tardías después de un año de permanencia en Cuba, con una media de 2 años y 6 meses. Se señala el riesgo epidemiológico que esta situación entraña, así como la posibilidad de aparición de complicaciones por no sospecharse el diagnóstico de paludismo. Se describen las características clínicas de las recaídas palúdicas, que no difieren del cuadro clínico

Recaidas tardias en paludismo por Plasmodium ovale (Stephens, 1922). / Late relapses of malaria due to Plasmodium ovale (Stephens, 1922)

Se realiza un estudio de los casos de paludismo ingresados en nuestro Instituto de Medicina Tropical durante el ano 1982, dirigido a precisar algunos de los elementos que pudieran contribuir a la reintroduccion de esta enfermedad en nuestro pais, erradicada desde 1967. De 118 pacientes estudiados por nosotros, hubo tres casos de paludismo ovale en cubanos dos de ellos diagnosticados tardiamente. Se aprecia una incidencia alta en nuestro pais, de paludismo ovale, lo que contradice lo reportado en la literatura mundial

Schistosomiasis y cancer de vejiga. / Schistosomiasis and cancer of the bladder

Se realizo el estudio endoscopico a 329 pacientes diagnosticados de schistosomiasis haematobium que dio como resultado cinco casos positivos de carcinoma vesical De estos pacientes tres son cubanos. Se realizo, posteriormente, cistoscopia con biopsia a 70 pacientes antes del tratamiento y entre seis y nueve meses despues del mismo se observo la desaparicion de las lesiones pseudotumorales en todos los casos. Se hace referencia al valor que pudiera tener la biopsia, en estos enfermos